E-placebo - Вашето виртуално медицинско списание

Главоболие.

Oще един ден с главоболие. Питате се, как да се преборите с него – с анти-мигренозни средства, обезболяващи, горещ душ, релаксиращи упражнения или деконгестанти? Начинът на лечение зависи от вида на болката.
Понякога обаче точната диагноза на вида на главоболието е затруднена от това, че един тип главоболие провокира друг тип. Например, тензионното главоболие, често провокира появата на мигренозно главоболие.


Мозъкът сам по себе си не изпитва болка.
Главоболието идва от тъканите около мозъка, структурите в мозъчната база, мускулите и кръвоносните съдове на скалпа, лицето и шията.

Според проведено проучване, честотата на различните видове главоболие е следната:

  • Тензионно главоболие 70 %.
  • Мигрена 20 %.
  • Синусно/Алергично главоболие 9.5 %.
  • Клъстерно главоболие 6 %.
  • Други видове 7.5 %.

Първата крачка в лечението на главоболието е точната диагноза. Това е особено важно поради няколко причини:

  • Главоболието може да е симптом на различни заболявания, като тумор или аневризма. В помощ на диагнозата може да бъде компютърната томография (скенер) на синусните кухини, както и ядрено-магнитния резонанс, които могат да открият тумор или друг проблем. Трябва да знаете, обаче, че вашия доктор няма да назначи тези тестове веднага. По вероятно и логично е първо да опита лечение и ако то няма ефект да ви назначи тези изследвания. Полезно за лекаря ви би било ако си водите дневник на главоболията, като отбелязвате часа, характера и силата на главоболието. Необходимо е да се отбелязват и другите фактори, които могат да имат значение за поява на главоболието: храната, медикаментите, видове дейности, климатични условия.
  • Методите за лечение и медикаментите за различните типове главоболие са различни. Например, триптаните се използват за лечение на мигрена, но нямат ефект при синузитно или алергично главоболие.

Какви са симптомите при различните видове главоболие?

Мигрена.

Мигрената се приема като вид съдово главоболие, тъй като в механизма на болката са ангажирани кръвоносни съдове, нерви и химични вещества в мозъка. Болката се причинява от спазъм или разширяване на кръвоносните съдове, при което намалява кръвоснабдяването на мозъчните клетки. От друга страна съдовете пропускат течност, което води до лек оток на мозъка, а повишеният натиск - до болка.

По-често боледуват жени между 15 и 55 години, както и хора, които имат близки, страдащи от мигрена.

Въпреки, че точната причина за болката не е напълно известна, като провокиращи фактори могат да се посочат:

  • Сензорни стимули: ярка светлина, силен шум, определени миризми.
  • Продължително напрежение и стрес.
  • Определени храни: шоколад, ядки, фъстъчено масло, сирене, храни съдържащи консерванти и изкуствени подсладители.
  • Алкохол: червено вино.
  • Тютюнопушене.
  • Недостиг на сън.
  • Фамилност.
  • При жените- менструацията и използването на контрацептивни таблетки.

Симптоми на мигрена.

  • Пулсираща, интензивна болка, която обикновено е средно силна или остра.
  • Обикновено едностранна, въпреки, че болката може да се премества от едната на другата страна и понякога засяга и двете половини на главата.
  • Обикновено болката е близо до окото на засегнатата половина.
  • Често причинява неспособност да се извършват ежедневните ангажименти.
  • Може да продължи часове, дни и дори седмици.
  • В някои случаи, мигрената може да продължи толкова дълго и да е толкова силна, че да изисква посещение на спешна помощ и дори хоспитализиране, за да бъдат давани по-силни медикаменти (status migrenosus).
  • Често се съпровожда със зрителни нарушения и/или значително повишена чувствителност към светлина, шум и миризми.
  • Често главоболието се е съпроводено с гадене и повръщане.
  • Класическата мигрена се проявява при около 20% от хората като главоболието и се предхожда от предупредителни признаци – аура. Мигренозни пристъпи без аура се означават като обикновена мигрена.

Тензионно главоболие.

Какво го причинява?

Тензионното главоболие е неврологично състояние. Напрежението и стреса могат да го провокират, но те не го причиняват. Истинската причина е в генетичното предразположение към определени провокиращи фактори, причиняващи повишено мускулно напрежение на главата, врата и раменете, както и промени в централната нервна система, кръвоносните съдове, които водят до поява на тензионно главоболие. Според някои изследователи, тензионното главоболие се дължи на промени в нивата на серотонина в мозъка, подобно на мигренозните главоболия.

Най-честите провокиращи фактори са:

  • Пропуснато хранене.
  • Недостиг на сън.
  • Силна светлина.
  • Цигарен дим.
  • Напрежение.
  • Стрес.
  • Неподходяща поза.
  • Напрежение на очите.

Симптоми на тензионното главоболие.

  • Продължителна, тъпа болка, обикновено, между лека към средно силна.
  • Не води до неспособност за извършване на ежедневните дейности.
  • Болката, обикновено е съпроводена от скованост на мускулите на врата и раменете.
  • Често е двустранна.
  • Може да продължи между един час и една седмица.
  • Болката често се описва като обковаваща главата или като глава притискана от менгеме.

Синузитно/алергично главоболие.

Симптоми.

  • Болката е предимно лека към средно силна.
  • Съсредоточена е в синусите и около тях, около и под очите.
  • Налягането обикновено причинява и зъбобол.
  • Може да бъде съпроводена от усещане за натиск зад очите.
  • Често се успокоява от деконгестивни медикаменти (капки за нос), антихистаминови препарати и други антиалергични средства.
  • Често е сезонно.
  • Проучванията показват, че повечето от само-диагностицираните синусни главоболия, са всъщност мигрена.

Клъстерно главоболие.

Болката при това главоболие може да се дължи на дилатация на мозъчните съдове или на възпаление на нервните влакна зад окото.

Фактори, които могат да го провокират са:

  • Алкохол.
  • Полет със самолет.
  • Ярка светлина.
  • Преяждане.
  • Храни богати на нитрати.
  • Медикаменти: вазодилататори (нитроглицерин), лекарства, намаляващи кръвното налягане.

Тези провокиращи фактори нямат ефект, ако се излезе от цикъла на главоболие.

Симптоми на клъстерното главоболие.

  • Силна, остра, внезапна болка.
  • Обикновено едностранна, около очите.
  • Почти винаги причинява неспособност за справяне с ежедневната дейност.
  • Появява се на пристъпи от един до 4 пристъпа от главоболие на ден в продължение на няколко седмици.
  • Продължава между 10 минути и два часа всеки, след това не се появява с месеци.
  • По-често при мъже между 20 и 40 години.
  • От засегнатата страна окото сълзи, клепача се подува, а носа често е запушен или отделя секрети.
  • По-често се появява през пролетта и есента.

Как да се преборим с главоболието?

Образованият пациент е най-добрия пациент. Над 90 % от нас са имали епизоди на силно главоболие от някакъв вид. Успешното справяне с главоболието, обаче изисква точна диагноза.

Вие сами, с времето, ще разберете много за вашето главоболие и ще можете ефективно да се борите с него. Така ще се превърнете в лидер на отбора по лечение на главоболието ви и в партньор на лекуващия си лекар. Попълвайте редовно дневник на главоболията ви и обръщайте внимание кога, при какви условия и след какви храни то се появява. Следващият път ще знаете точно, кои са вашите провокиращи фактори и ще се научите да ги избягвате.

Кога имате спешна нужда от лекар?

  • Внезапна, остра болка, съпроводена с гадене и повръщане.
  • Продължително и често главоболие, съпроводено с проблеми в паметта, трудна концентрация и уморяемост.
  • Висока температура, вратна ригидност (невъзможност да се докосне с брадичка гръдната кост).
  • Гърчове на отделни части или на цялото тяло.
  • Продължителни проблеми със зрението.
  • Невъзможност да се контролират ръцете и краката.
  • Умора и апатия със затруднения в общуването.

Как можете да си помогнете сами?

  • Избягвайте ексцесивната употреба на алкохол и цигари.
  • Спазвайте правилна поза при седене и работа.
  • Провеждайте техники за релаксация.
  • Разхождайте се на чист въздух и правете упражнения.
  • При някой хора помагат естествени природни продукти-билки (Feverfew- вид лайкучка *Tanacetum Parthenemium L*).

След започване на пристъпа, той може да бъде облекчен чрез:

  • Почивка в тъмна стая, без осветление.
  • Избягване на храна и течности, които сте идентифицирали като възможни фактори, които са свързани с главоболието ви.